妈妈们十月怀胎，宝宝第一次面对这个世界的时候就已经与这个世界产生了千丝万缕的联系。宝宝在感知这个世界的同时，也在用自己的方式反馈着这个世界，他们哭啼、活动、游戏，都是只属于他们的“婴语”。同时，可能被大部分群体忽略的脑电波，也是他们的“婴语”，甚至可以说，在他们啼哭前，脑电波先对这个世界说：Hi!你好呀!

　　脑电波：我可太微弱了，需要经过数百万倍的放大才能在头皮上记录到。外面的世界很精彩，外面的世界你听得见吗?

　　世界：稍等，这个时候需要请出我的小老弟!

　　振幅整合脑电图：是时候展现真正的力量了，脑损伤检出和程度评估!脑发育评估!惊厥检出!你还有什么想说的?

　　振幅整合脑电图的奋斗史

　　世界：小老弟，快说一说你咋走到现在的!

　　aEEG：莫慌!听我慢慢道来!

　　最早的时候，1969年，Douglas Maynard设计了早期的监护仪(cerebral function monitor,CFM)，之后，我----全称振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram，aEEG)被用在了成人麻醉和重症监护。

　　直到 20 世纪 70年代后期，我被出口了，从英国传播到瑞典，随后被引入荷兰，逐渐在欧洲和澳大利亚获得广泛使用。

　　再往后，中国复旦大学儿科和北京大学第一医院新生儿学组金主爸爸开始了aEEG在新生儿领域的研究及临床应用工作，把我带进了大华夏!

　　振幅整合脑电图与脑损伤检出和程度评估

　　新生儿：哇，那你岂不是很棒棒?具体来说说呗，你能干啥，怎么翻译我的“婴语”哇?

　　aEEG：清嗓子…首先，我能预测新生儿脑病的发生!

　　有研究经meta分析得出结论，结合临床神经系统检查，对缺氧新生儿在生后 12 小时进行 aEEG检查，预测HIE发生的准确性由75%提高到 85%，敏感性 91%。

　　然后，我还能评价脑病的严重程度，宝宝你要知道，

　　任何病因的脑病都有发生、发展变化过程和转归，进行aEEG 监测，对了解脑病的严重程度是有益的，并且很多研究已经显示，脑电活动变化与临床脑病的严重程度是完全相符的。比如说吧，严重脑功能改变的aEEG特征包括：极差的背景活动，比如：持续性严重低电压，电位低平，暴发抑制，频繁或持续的高波幅电活动。另外睡眠周期消失持续时间长，也是脑功能严重受损的表现。

　　还有还有，我还能估价预后

　　我的监测有助于估价预后，主要参考因素是脑电活动改变的严重程度和恢复状况。有研究显示哦，窒息后存在上述的级差的脑电背景活动的新生儿，仅有20%在24小时后脑电活动恢复，24小时后脑电不恢复者，会在新生儿期死亡或留下严重后遗症。另外发现，睡眠周期消失，且延迟至36小时后才恢复的新生儿，以及出现频繁、持续的惊厥性电活动，均预示预后不良[1]。

　　振幅整合脑电图与脑发育成熟度

　　新生儿：不明觉厉~~上面你说的都是关于脑损伤的诶，那对于还没有足月就已经离开妈妈的小宝宝呢?你能干嘛?

　　aEEG：可以进行大脑发育成熟度的分析判定啊~

　　你要知道，不同胎龄新生儿脑功能的发育成熟度是由背景活动、睡眠周期及振幅来决定的，低于同胎龄正常参考范围，即为脑发育成熟延迟。

　　并且，新生儿睡眠觉醒周期的建立及发展、上下边缘幅度值与受孕龄(PMA，出生胎龄+生后时间)有非常强的正相关。

　　比如说，胎龄较小的早产儿的aEEG的背景活动是不连续的，随着胎龄的增加，脑发育逐渐成熟，aEEG背景连续性增加。有研究对165例24~52周正常新生儿进行aEEG监测，结果显示：不同受孕龄，脑活动度不同[2]。

　　振幅整合脑电图与惊厥检出

　　新生儿：哇~~还有还有，除了上面你说的，我万一抽搐了你能发现吗?我说不出来呀~

　　aEEG：当然可以!有我在，你放心!

　　有研究表明，应用单通道aEEG(P3⁃P4 或 C3⁃C4)检测惊厥敏感度较低，为12%~45%。结合同期记录到的原始脑电图形，即采用aEEG/EEG模式进行结果判读，诊断惊厥的敏感度可达76%~100%[3-4]，双通道 aEEG 可使惊厥检测敏感度提高18%[5]。

　　所以，我推荐单通道或双通道aEEG结合同期EEG共同判读用于新生儿惊厥的筛查哦!

　　在新生儿惊厥患儿中，如果aEEG表现为背景活动重度异常、暴发间期超过30s、aEEG检测过程中检测到频繁发作(发作>7次)及睡眠觉醒周期消失，均提示患儿预后不良[6-8]。

　　新生儿：突然安心!那以后我会说话之前，和这个世界的沟通就靠你啦，加油鸭!

　　aEEG：宝宝，我还能与其它影像学、代谢学检查在临床应用中形成互补关系，能够客观的评价发育中脑的成熟度，了解多种病因所致的新生儿脑病的严重程度，发现不同形式的新生儿惊厥，在新生儿神经系统疾病和脑发育的诊治中具备很好的实用价值哒。以后还请多指教!

　　文献参考

　　[1]Christiane Theda.Use of amplitude integrated electroence- phalography(aEEG in patients with inborn errors of meta-bolism-A new tool for the metabolic geneticist. Molecular Genetics and Metabolism, 2010. 100: S42-S48.

　　[2]刘云峰，周丛乐，张丹丹，等.基于振幅整合脑电图和样本熵评价不同受孕龄新生儿脑成熟度发育规律.中国循证儿科杂志，2015,5(4):288-293.

　　[3] Shellhaas RA, Soaita AI, Clancy RR. Sensitivity of amplitude-integrated electroencephalography for neonatal seizure detection[J]. Pediatrics, 2007, 120(4): 770-777. DOI:10.1542/peds.2007-0514.

　　[4] 侯新琳, 张丹丹, 刘云峰, 等. 振幅整合脑电图对新生儿惊厥的评价意义[J]. 中华围产医学杂志, 2011, 14(2): 102-105.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2011.02.011.

　　[5] van Rooij LG, de Vries LS, van Huffelen AC, et al. Additional value of two-channel amplitude integrated EEG recording in full-term infants with unilateral brain injury[J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2010, 95(3): F160-168. DOI: 10.1136 / adc.2008.156711.

　　[6] Zhang L, Zhou YX, Chang LW, et al. Diagnostic value of amplitude-integrated electroencephalogram in neonatal seizures[J]. Neurosci Bull, 2011, 27(4): 251-257. DOI:10.1007/s12264-011-1413-x.

　　[7] Rakshasbhuvankar A, Paul S, Nagarajan L, et al. Amplitude-integrated EEG for detection of neonatal seizures: a systematic review[J]. Seizure, 2015, 33:90-98. DOI: 10.1016/j.seizure.2015.09.014.

　　[8] Thoresen M, Hellström-Westas L, Liu X, et al. Effect of hypothermia on amplitude-integrated electroencephalogram in infants with asphyxia[J]. Pediatrics, 2010, 126(1):e1.